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機(jī)器人輔助的膽囊切除術(shù)并未降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
2014-08-04 21:44:56據(jù)本月24日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一份報(bào)告顯示，對于因侵襲性膽囊癌需要接受膽囊切除術(shù)的患者，無論施行的術(shù)式是開腹手術(shù)還是機(jī)器人輔助手術(shù)，其90天并發(fā)癥發(fā)生率并無顯著差異。
來自美國紐約Sloan-Kettering癌癥中心的多名專家，在一封通信稿件中報(bào)告了上述結(jié)論。他們指出，這項(xiàng)研究否定了機(jī)器人輔助手術(shù)對減少術(shù)后并發(fā)癥的作用。
根治性膽囊切除術(shù)是侵襲性膽囊癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但由于手術(shù)損傷大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較 高。對于老年人和存在基礎(chǔ)病的患者，這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大。
此前曾有回顧性研究報(bào)道，機(jī)器人輔助手術(shù)有助減少膽囊切除術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。但缺乏臨床隨機(jī)對照研究的支持。
而在這項(xiàng)前瞻性、單中心臨床RCT中，研究人員共招募了118名患者，其中58人接受了開腹手術(shù)，60人接受了機(jī)器人輔助手術(shù)。有4人拒絕接受機(jī)器人手術(shù)，改為開腹手術(shù)。
意向治療分析顯示，在第90天時(shí)，兩個(gè)組別的2~5級術(shù)后并發(fā)癥分別為62%（37人）和66%（38人），并無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。此外，嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和住院時(shí)間亦未觀察到顯著差異。
但機(jī)器人輔助手術(shù)與更少的術(shù)中出血有關(guān)。
作者指出，由于開腹手術(shù)均由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生施行，且兩種手術(shù)由不同的醫(yī)生進(jìn)行，研究結(jié)果仍存在一定的系統(tǒng)誤差。因此，這項(xiàng)研究并未得出*終結(jié)論。
作者認(rèn)為，這項(xiàng)研究結(jié)果提示，在廣泛開展新型的手術(shù)方式前，必須經(jīng)過臨床RCT的確認(rèn)。留言新發(fā)布 -
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